岁月流逝，谁也阻挡不了，但我们不能不知“老之将至”。我国从1999年开始进入人口老龄化社会，如今正在快速迈向超老龄化社会。长期而言，老龄化是不可逆转的趋势，因此我们必须学会与之共生。我们该如何应对一个逐渐变老的世界？日前，《医师报》独家专访中国老年保健医学研究会副会长、解放军总医院第二医学中心老年医学科主任朱平教授，就超老龄社会何时会出现、老年患者有何特点、我们应如何关爱老年人等内容进行了对话。

《医师报》执行社长兼执行总编辑张艳萍女士对话朱平教授

超老龄化社会并不意味着暮气沉沉

      按照人口学研究的划分，将一个国家（地区）60岁以上人口超过其人口总量的10%，或65岁以上人口超过其人口总量的7%界定为“老龄化社会”，超过14%则为“超老龄化社会”。

      我国将在何时进入超老龄化社会？对此，朱平认为，在2025年或2030年前后，我国将进入超老龄化社会，届时，青年人群比例将更少，工作节奏、社会分工相应改变，医院就诊患者也会出现结构性改变。

     “目前解放军总医院老年科住院患者已经达到超老龄化水平，平均年龄超82岁。超老龄化也会引起疾病种类、医疗服务内容的变化。”

       在社会主义制度的优越性下，国家正从战略层面考虑老龄社会相应制度和保障。面对老年人不断提升的医疗需求，在多重刺激下，老年医学、老年医院的发展如今也驶入了快车道。可以预见，在超老龄化社会出现后，社会状态将依旧正常。

     “很多人觉得超老龄化社会很可怕，看不到生机勃勃的景象，但我并不那么悲观，老年人自身可以调整，健康的老年人同样可以拥有正常生活！”朱平说。

救治一位老年人就是给一个家庭希望

      随着老龄化的进一步加剧，业内也将目光越来越多地聚焦在老年疾病上。

      在临床诊疗中，儿科常被称为“哑科”，即小孩无法告知医生其病情情况，需医生通过各种诊疗手段、辅助检查等做出判断，在朱平看来，老年医学与儿科存在一定的相似性。

      第一，尽管大部分老年人可自主描述病情，但有时其描述无逻辑性、无重点，需老年科医生依靠扎实的专业基础，判断患者讲话方式，详细询问病史，并予以适当引导，从而节省就诊时间并及时做出判断。

      第二，要和老年患者家属、患者长期护工等沟通病情，告知其适当的护理方式。

      第三，老年科医生必须具有丰富的全科医学知识，对各科常见疾病流行病学、发病机理等了熟于心。对于老年患者，不能广撒网用上所有检查手段，这样既耽误了有效治疗时间，还增加了患者的医疗费用。老年科医生要通过详细问诊和体格检查确定主攻方向，有的放矢做诊断准确性较好或特异性较高的检查。同时，老年科就诊患者中有不少社会各界的知名人士，如何撇开患者的社会包装，以平常心透过表象抓住疾病本质，也是老年科医生需要考虑的问题。

    “病情复杂的老年患者可能走遍了很多医院也还未找到治疗方法，当你把病情诊断清楚，同时看到患者在治疗后很快恢复，那种幸福感难以描述。”朱平说，“救治一位老年患者，就是给一个家庭带来希望和生机，这是老年科医生的成就感所在。”

向幸福老年人目标迈进

      需要强调的一点是，老龄化社会中的老年人并不是每一位都带病生存。

老年人中大部分仍属于健康人群。从60岁至生命终结统称为老年期，其中可细分为数个阶段。身体功能、社会职能正常运转，与普通人无异，此为功能正常期；当合并心功能不全、肾功能不全等疾病，功能有所下降，但药物维持下尚能正常生活，称为功能受损期；当身体机能进一步下降，如部分瘫痪、出现心衰、无法独立行走，需要他人照顾时，此为功能丧失期；而生命结束前的时期则称为临终阶段。

      朱平指出，老年医学工作、社会工作等，其目的都在于想方设法延长老年人功能正常期，而要实现这一目标，需要多方努力。

      医疗上应做到早发现早治疗；社会及家庭关爱老年人不可或缺；政府需制定保障老年人权益及健康的相关法律制度，以及促进尊老爱幼社会风气的形成。这一系列工作都有助于维持老年人心理及生理正常期，从而缩短老年人身体受折磨的时期。

    “相较于在院治疗，社会性工作更为重要。” 朱平说，老年科医护需指导家庭成员、陪护人员进行医疗培训。如高血压老年患者每日测几次血压最适宜、何时服药合适等；糖尿病患者何时测血糖、加餐应选择什么时段等。这些都要具体患者具体讨论，并仔细向家属、陪护、社区服务人员交代患者院内院外照护要求，这样患者才能达到更好的诊疗效果。

      此外，适老化改造也是提升老年人生活质量的重要手段。无电梯楼房、浴室地板滑、墙上无扶手等，都不利于老年人正常活动。合理应用建筑材料、增加适老化器械、设置合理电梯速度以防止体位性低血压出现等，都是我们社会在发展过程中需要为老年人考虑的。

    “中共中央、国务院印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》中，提到了‘积极老龄观、健康老龄化’，我再加上一句我们研究会提出的‘幸福老年人’，这就是我们在老龄化社会最期盼实现的愿景！我相信，通过社会各界的努力，这一天迟早会到来！”