在河南省胸科医院心外科诊室中，小慧（化名）正静静等待着医生的诊断。果然，自己还是被确诊为先天性心脏病。对于这个结果，小慧感到有些难以接受。

小慧今年17岁，一个月前，刚参加完高考的她在体检中被告知患有先天性心脏病。

“这么严重的病，为什么我没有感到不舒服？”

带着一丝疑虑，小慧在家人的陪同下，慕名找到了河南省胸科医院心血管外科三病区（小儿心外）主任谌启辉寻求帮助。

经谌启辉进一步诊断，小慧患的是先天性心脏病——室间隔缺损、主动脉瓣脱垂并重度关闭不全。

室间隔缺损（简称室缺）是胚胎期心室间隔发育不全，造成本该互不相通的左、右心室之间出现了缺损，这是一种最常见的先心病。

谌启辉说，小慧本来得的只是一个简单室缺，但因为没能得到及时治疗，血流通过缺损的异常通道后，不断冲击着主动脉瓣，长久下来，导致瓣膜增厚、钙化，甚至出现脱垂，使本该开闭自如的瓣叶无法闭合。同时，大量反流的血液使心室负荷过重，若不及时手术治疗，将会逐渐出现呼吸窘迫、肺部感染甚至左心衰竭等症状。

所幸，小慧的心脏目前还处于代偿期，再加上女孩性格文静，喜欢看书，常年对体力需求很低，因而没有明显不适症状，这也解释了小慧的疑虑。

诊断已经明晰，接下来的重点在于手术方式的选择。

因小慧的主动脉瓣右冠瓣重度脱垂，并与室间隔缺上缘粘连严重，右冠瓣与左冠瓣交界处钙化、挛缩，毁损严重，瓣膜条件差无法修复，不能做常规的主动脉瓣成型术。而另一种传统的机械瓣膜置换后，则需要终身服用抗凝药物以防止出血或栓塞等并发症。

考虑到小慧年轻，以后还要经历结婚生育，若长期服用抗凝药物，对她未来备孕会有很大的风险和影响。那么，手术团队选择何种手术方式便尤为重要。

“我们需要吸纳更多先进的观点和技术，才能为患者制定更适合的治疗方式。”谌启辉说。

作为一名合格的医者，要始终保持对技术不断追求，对病人康复的渴望，这是我院专家长久以来一以贯之的理念。

在每周三的心外科疑难病例讨论晨会上，专家们经过反复讨论，最终决定采用Ozaki手术，利用自体心包来对病变的主动脉瓣进行重建。

一直以来，瓣膜的修复都是一个难题，需要将病变的瓣膜精准修复至可以正常开合，偏差只能在毫厘之间。

但往往，尤其是对于严重变形的瓣膜，修复不仅耗时长，且术后心脏复跳后，依然会有部分返流，效果并不理想。

与之相比，Ozaki手术则是基于一种新的理念，在总结了主动脉瓣血液动力学特征的基础上，通过精准计算重建瓣叶的大小、角度及方向对瓣叶进行重建。

这项技术可以将瓣膜的游离缘对合高度从1、2毫米提高至7-11毫米，其优势在于随着患者年龄的增长和发育，瓣膜依然可为以后主动脉根部的扩张留有空间和余地，避免或延缓了再次换瓣的可能，手术方式既已选定，小慧的手术也如期进行。

由我国著名心外专家、河南省胸科医院副院长朱汝军与谌启辉主刀，主治医师吴振宇、李坤担任助手，为小慧实施“室间隔缺损修补术+直视下主动脉瓣重建术（Ozaki手术）”。

术中，手术团队仔细测量每一个主动脉瓣数据，利用专用模具将自体心包裁剪至适合的大小，精准至毫米，将病变瓣膜进行重建。

这看似简单的过程，实际操作起来非常考验术者功底。因为瓣膜塑型一旦出现偏差，瓣膜功能便无法正常启用，也就意味着手术失败。

手术团队依靠精确的计算，细致的针法，娴熟的操作，先进的理念，耗时5个小时最终将主动脉瓣完美重建。当小慧的心脏复跳后显示主动脉瓣几乎无返流，这表明手术效果立竿见影，手术非常成功。术后当天小慧脱离呼吸机，第二天返回普通病房，目前已康复出院。

据谌启辉介绍，Ozaki手术的运用不仅手术效果显而易见，同时极大的降低了术后并发症的发生率，重建后的瓣膜抗压力、抗钙化性更强。同时，患者术后不需要长期服用抗凝药物，有效地提高了生活质量。