“陈主任，今天是我的生日，也是我的重生之日！”

近日，在河南省胸科医院结核内科一病区，76岁的刘大爷在家人的陪同下，神清气爽地自主走到医生办公室，向该病区主任陈瑛、主治医师扶伟和护士长崔晓华等医护团队连连表示感谢，这一天，恰逢老爷子76岁生日。

3个月前，刘大爷无明显诱因出现咳痰、发热等不适症状，至当地医院行胸部CT提示支气管扩张，未进一步治疗（刘大爷未说明曾患有结核病）。后来出现咳痰加重，伴胸闷、乏力等症状，至当地医院ICU（重症监护病房）住院治疗，行胸部CT检查显示右上肺支气管扩张，双肺多发斑片状阴影，诊断为呼吸衰竭、肺部重症感染、陈旧性肺结核。但药物治疗效果不佳，随时会有生命危险。10年前，刘大爷曾患肺结核，口服药物治疗后好转。

刘大爷的家人四处打听，一个曾经是扶伟的患者和刘大爷一家相熟，推荐来河南省胸科医院治疗。经联系，河南省胸科医院120 急救车将刘大爷接至医院住院治疗。

刘大爷来院时呼吸处于衰竭状态，精神极差，由担架抬入病房。因意识模糊、吞咽困难，当地医院给予胃管插管治疗，发病以来体重下降约5公斤。这次来河南省胸科医院治疗，一家人怀着绝望的心情，做了最坏的打算，想最后搏一次。

经检查，刘大爷除有支气管扩张和肺结核外，还合并重症肺炎（双肺大部分都已经被感染）。

肺结核复发率一般为5%~10%左右。导致肺结核复发的原因很多，高龄、未规律按时按量服药、支气管扩张、糖尿病等基础疾病都是复发因素。但相对来说，结核感染的进程相对较慢，而重症肺炎的感染则危及生命，因此，需要尽快明确感染源以便对症治疗。

检查结果很快出来，确认感染源为“铜绿假单胞菌”，这是一种支气管扩张病人常见的细菌感染。

而刘大爷感染的铜绿假单胞菌为多重耐药细菌，也就是人们常说的超级细菌，致死率约为30%~60%。

刘大爷偶尔咳出的是浓稠痰，这再次说明肺部感染已经相当严重，且自主咳痰能力极差，这意味着随时有窒息风险。

陈瑛带领医疗团队给予精准的抗感染治疗，以及拍背吸痰、加强营养等治疗护理。

刚转院来时，刘大爷还处在谵妄状态，常试图拔掉胃管等生命支持管路，完全不配合治疗，护理的家人也深感治愈难度极大。

崔晓华护士长与护理人员开会制定护理策略。

主管护师张艳萍每天多次来到刘大爷病床前，常常握住老爷子的手，说：“你看你都从ICU 转出来了，这说明病情好转了啊。”

刘大爷一听增加了信心。

可是，治疗之路非一蹴而就，重症肺炎和结核感染是个慢病，急不得，需要患者和医生极大的耐心。

老爷子有时有信心，心情不好时又会陷入“这病根本治不了的”绝望情绪当中。

每次下班之前，张艳萍一定要到老爷子跟前看一看，“爷爷，你好了，我才能放心回家啊。”

值得一提的是，刘大爷家属的救治愿望非常强烈，非常信任医护人员，这鼓励着医护团队能够心无旁骛地大胆治疗。

刘大爷在相当一段时间无法下床，无法进食，依靠胃管打入流质食物维持生命，扶伟说：“胃管生命通道，是救命时用的，长期不进食，胃肠道功能会变差甚至丧失功能。我们试着让他自主进食，逐步恢复正常的胃肠道功能。”

经过一个多月的精心治疗护理后，刘大爷病情明显好转，咳痰减少，自主咳痰能力、进食能力完全恢复，配合治疗的积极性明显提高。

出院那天，陈瑛带领医护团队给刘大爷买了一个祝寿蛋糕，一起过了一个温馨难忘的生日。

出院后，扶伟仍关注着刘大爷的康复情况。最近一次随访，刘大爷高兴地说：“现在我也不咳嗽了，身体上没啥不适的感觉，生活能够完全自理了。”