“二尖瓣反流面积0.9平方厘米，缩流径1.5毫米。”

近日，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、河南省胸科医院党委书记、院长袁义强同著名心血管外科专家、河南省胸科医院副院长朱汝军一起，带领多学科专家团队为一位70岁的张大娘实施经导管缘对缘二尖瓣钳夹术（TEER）。当超声医学科副主任（主持工作）纪淑姣报出上述数据时，表明手术实施圆满成功。

最近一年，张大娘自感活动时胸闷气促明显，活动耐力也有明显下降。做饭或者步行几十米就喘不上来气，还伴有出虚汗、乏力等症状。在当地医院检查后药物治疗效果不佳，辗转打听，慕名前来河南省胸科医院，在心血管内科三病区住院治疗。

经检查发现，张大娘患有心脏瓣膜病，其二尖瓣后叶P3区重度脱垂并重度关闭不全，脱垂范围占二尖瓣直径的一半，也就是说，二尖瓣的一半都在脱垂，脱垂部分偏心（P3区）严重；左心房增大。二尖瓣大量反流，反流面积达15平方厘米。

该病区主任王枫岭介绍说，二尖瓣是个单向阀，当单向阀打开，血液应该100%被泵出去，但这个脱垂严重的二尖瓣已经不能有效开合，泵出去的血大部分反流回来，造成整个机体缺血缺氧，就会频频出现胸闷、气促、活力耐力下降等心力衰竭表现，严重时则会危及生命。

二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病，总体人群发病率为1.7%，随年龄增长而升高。如果不积极治疗，会导致患者出现心律不齐、心力衰竭、脑卒中甚至死亡的风险。二尖瓣重度反流的介入治疗一直是心血管介入领域的难点和热点，经导管二尖瓣介入治疗已成为目前治疗二尖瓣重度反流的有效手段。

但张大娘高龄，且有冠状动脉粥样硬化等基础性疾病，实施外科手术需要开胸并在体外循环下进行，风险极高；而药物治疗仅能改善其心衰症状，对二尖瓣重度反流、重度脱垂几乎无任何作用，而导致心衰的主因是二尖瓣重度反流。因此，药物治疗治标不治本。

术前，河南省胸科医院举行了多学科会诊。袁义强、朱汝军会同多学科专家团队张力（心外科）、王枫岭（心内科）、孟宪慧（麻醉科）、纪淑姣（超声医学科）、刘建华（体外循环科）、赵杰娉（心内重症监护病房）、秦小金（介入手术室）、张永波（心内科）、黄丙森（心内科）、李苗苗（心内科）等对手术适应症及术中可能出现的并发症和应对策略做了全面的讨论。经充分评估，决定实施经导管缘对缘二尖瓣修复术。

袁义强介绍说，手术难点主要有，患者反流的机制为器质性反流，二尖瓣偏心脱垂，钳夹不好定位， 不好抓取，术中须精细选定夹持位置；二是反流宽度大；因此术中可能需要2个瓣膜夹。

11月4日，袁义强带领多学科专家团队开始实施手术。在全麻无痛睡眠状态下，在食道超声和DSA引导下，经股静脉建立路径、穿刺房间隔，瓣膜夹通过输送系统送入左心房，顺利到达病变二尖瓣区域。

手术团队通过反复评估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度等，准确夹合。

术后，张大娘的二尖瓣反流程度从重度转至微量，手术取得圆满成功。

经导管二尖瓣缘对缘钳夹术是结构性心脏病介入治疗的一大类型，河南省胸科医院多学科专家团队已成功完成多例器质性及功能性的二尖瓣重度反流的经导管二尖瓣钳夹术。该修复术优势明显，手术无需开胸、心脏停搏和体外循环，只需要一个静脉穿刺点，即可完成二尖瓣的修复。能有效降低复杂手术难度，实现瓣叶的灵活夹合，精准定位释放亦减少严重并发症的发生，降低手术风险，提高手术成功率。

术后，张大娘转入心内重症监护病房，术后第二天转入普通病房，恢复顺利，第三天即能在病区下地行走遛弯，于11月8日康复出院。

王枫岭介绍说，瓣膜病的发生和心脏腱锁功能不全，心肌纤维化的发生有关，而瓣膜老化总体上和年龄成正比。但如果能保证健康的饮食、适量的运动、愉快的心理状态、及时体检等，心脏就会更健康、更长久地为我们服务。