姜晨

　　秋冬季气温下降，流感、急性支气管炎等呼吸道疾病和诺如病毒感染等肠道感染性疾病多发。如果不注意自身防护，可能会遭遇疾病侵袭。如何适应天气变化，科学维护身体健康？本期，我们邀请军队医院的专家，分享一些秋冬季常见疾病的防治方法，希望能对大家有所帮助。

　　——编 者

　　高效防治流行性感冒

　　■董良毅 特约通讯员 白天任

　　近期，我国多地进入流感感染上升期。流感就是流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒易变异，传染性强，传播途径主要为飞沫传播和接触传播，人群普遍易感。

　　北部战区总医院呼吸内科副主任医师黄乐为介绍，流感按严重程度可分为轻症、重症和危重症。大多数流感患者为轻症，一般发热3~5天，休息及进行退热等对症治疗后可以自行康复。重症流感患者可能出现肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎等并发症。少数病情进展快的患者，还可能发生急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病或多器官功能不全等严重并发症，达到危重症的程度。因此，一旦出现发热持续不退、呼吸困难等症状，可能是重症流感，应及时到医院就诊。

　　如何区分流感与普通感冒？普通感冒没有明显的季节性，一年四季均可发病；主要症状表现为打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛等，很少出现高烧、畏寒等全身中毒症状。一般1周左右可以痊愈，传染性弱，不会引起暴发流行。流感季节性较强，北方地区的流行高峰一般在每年11月至第二年3月中旬，南方地区的流行高峰一般在每年冬夏两季。与普通感冒相比，流感起病急、症状重，往往会出现明显的高热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状，打喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状较轻。

　　在流感流行季节，如果出现发热、全身酸痛、软弱无力等症状，特别是发病前与流感患者有过密切接触，要高度警惕。一旦确诊流感，应尽早隔离治疗，防止传染给他人。轻症流感患者可遵医嘱进行对症治疗。如果出现发热、头痛症状，可进行物理降温，发热超过38.5℃时，可服用洛索洛芬钠片、布洛芬混悬液等解热镇痛药物；出现咳嗽症状时，可服用甘草片、阿斯美等止咳药物；出现腹泻症状时，可服用蒙脱石散、盐酸小檗碱等止泻药物。重症流感患者应及早就诊，并尽早应用抗病毒药物。48小时内应用抗病毒药物可减少并发症，降低死亡率。

　　部队人员高度集中，如果防治措施不当，容易引发群体性流感事件。保持良好的个人卫生习惯，是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。建议大家平时注意以下几点：加强室内通风换气，保持室内环境清洁；勤洗手，最好用肥皂和流动水洗手；不要随意触摸眼、口、鼻；在流感流行季节尽量少去公共场所，前往公共场所或就医过程中佩戴好口罩；日常生活中加强体育锻炼、注意劳逸结合，以增强机体抵抗力。

　　接种流感疫苗，是预防流感有效的手段。流感病毒容易变异，每年的流感疫苗都有所差异。大家可在每年流感流行季到来前接种1次，以预防流感病毒感染。60岁及以上的老人、6个月至5岁的儿童、孕妇、慢性病患者等人群的抵抗力较弱，是流感的高危人群，建议在医生指导下及时接种流感疫苗。

　　科学诊治急性支气管炎

　　■商艳 徐子骞

　　急性支气管炎是由病毒、细菌、支原体或衣原体感染引起的气管、支气管黏膜急性炎症，常发生于秋末冬初或气温突然变冷时。淋雨、过度疲劳、刺激性气体及常见过敏原（如花粉、尘螨）等，都可能诱发急性支气管炎。

　　急性支气管炎患者通常会出现鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状，随后伴有干咳或少量黏痰。随着病情加重，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧。部分患者可能会出现胸闷、气喘、剧烈咳嗽时伴有胸痛等症状。病情严重的患者还会出现轻至中度发热，大多在3~5天后恢复正常。咳嗽剧烈或胸痛、气喘明显时，应及时到医院进行检查，如拍胸片或胸部CT，以排除肺炎、气胸等其他疾病。

　　急性支气管炎大多是病毒和细菌感染所致。若是病毒感染，可根据病毒类型应用抗病毒药物。若明确为细菌感染，可遵医嘱选用相应的抗生素治疗。若患者只是出现轻微咳嗽症状，日常活动及睡眠不受影响，建议先观察病情，不必立刻应用药物。若夜间咳嗽明显，可遵医嘱服用复方甲氧那明、可待因等镇咳类药物。若有痰且不易咳出，可遵医嘱选用盐酸氨溴索、桉柠蒎、溴己新等化痰类药物。若出现发热症状，可服用解热类药物，并适当休息、注意保温、多饮水，避免吸入粉尘和刺激性气体。

　　除上述常规治疗外，临床实践发现，按揉、贴敷、刮痧和艾灸等中医治疗方法，也能有效缓解咳嗽、气喘等急性支气管炎症状。当出现咽痛、咳嗽、气喘等症状时，可对天突穴、璇玑穴和华盖穴这3个穴位进行刮痧，能起到宽胸理气、消痰止咳的作用。若咳嗽频繁，可热敷或艾灸肺俞穴，以温经散寒、宣通肺气。当出现头痛、鼻塞、流涕、发热等症状时，可掐揉合谷穴、热敷或艾灸大椎穴，能起到疏风解表、解热镇痛的作用。此外，睡前还可多按揉足三里、神阙、关元、三阴交等穴位，有助于增强机体抵抗力。

　　如何预防急性支气管炎？建议大家在日常生活中注意以下几点：做好保暖工作，根据天气变化及时增减衣物；加强自身防护，进行粉尘作业时佩戴口罩；合理制订训练计划，防止机体过度疲劳；训练后可用热水泡脚，不仅可以缓解训练疲劳，还能帮助身体驱散寒湿、温补阳气，预防呼吸道感染性疾病发生。此外，尽可能避免与有发热、咳嗽等呼吸道疾病症状的人员密切接触。一旦出现急性支气管炎相关症状，应及时就诊。

　　正确认识诺如病毒

　　■胡影 黄琪奥

　　每年10月到次年3月是诺如病毒感染的高发季节。诺如病毒属于杯状病毒科，具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强、免疫保护时间短、人群普遍易感等特点，是引起急性胃肠炎的常见病原体之一。感染诺如病毒后，一般会出现腹泻、呕吐等消化道症状，有的感染者还会出现恶心、腹痛、头痛和发热等症状。

　　诺如病毒是自限性疾病，多数患者发病后症状较轻，无需进行特殊治疗，休息2~3天即可康复。目前尚无针对诺如病毒的抗病毒药物。如果出现相关症状，可遵医嘱对症用药。若出现发热症状，可服用退热药物；若出现呕吐和腹泻症状，可以服用双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等益生菌，同时少量多次饮水、口服补液盐，以补充呕吐和腹泻消耗的电解质和水分。需要注意的是，感染诺如病毒后不要使用抗生素治疗。因为诺如病毒属于病毒性感染，使用抗生素不仅不能缓解症状，还可能造成肠道菌群紊乱，进而加重腹泻症状。

　　如果感染诺如病毒后，成人出现高热不退、持续多日腹泻或呕吐、严重腹痛、嗜睡、大便带血或呕吐物中有黄色胆汁样液体等症状；婴儿出现数小时不能正常摄入母乳、持续4~6小时无尿；儿童出现持续6~8小时无尿、眼窝凹陷、皮肤弹性变差等症状，说明病情较为严重，应及时就医，遵医嘱进行治疗。

　　诺如病毒主要通过受污染的水、食物和物体表面进行传播，潜伏期为12~72小时，通常为24~48小时。由于潜伏期短，较容易在学校、部队等人群聚集场所出现短时间内多人集中发病。目前，还没有预防诺如病毒感染的疫苗。切断病毒传染路径，是预防诺如病毒传播的有效方法。一旦部队出现诺如病毒感染，应马上查看水源或食物是否被污染，并进行严格消杀，避免传播范围扩大。对患者的呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消杀时，应使用含氯制剂，佩戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。已感染诺如病毒的患者，应隔离治疗，避免传染给他人。

　　保持良好的卫生习惯，是防止病毒传播的重要手段。建议大家在日常生活中保持手卫生，饭前、便后、加工食物前用肥皂和流动水洗手，消毒湿巾和免洗手消毒剂不能代替洗手；注意饮食饮水卫生，不饮用生水，不生食、半生食海鲜及肉类，蔬菜瓜果要洗干净再食用；做好环境清洁和消毒工作，定期开窗通风，定期对房间、厨房、卫生间等公共场所进行清洁和消毒，并使用含氯消毒剂处理污水。