作者：王大燕 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任

全球：部分国家近期流感活动出现上升

据世界卫生组织（WHO）公布的数据显示，在全球范围内，流感活动水平在2023年2月初开始升高，到3月中旬进入高峰期后缓慢降低。南半球多个国家的流感活动水平在6-7月份达到高峰后有所下降。

近期，东亚、西亚、南亚、东南亚部分国家和地区流感活动增加。主要为甲型H3N2亚型，其次为甲型H1N1亚型和乙型流感。根据世卫组织FluNet最新数据，2023 年 10 月 16 日-10 月 29 日，全球流感监测实验室检测样本超过 262187 份，其中 14448 份检测结果为阳性，12366 份（85.6%）为 A 型，2082 份（14.4%）为 B 型。A 已分亚型样本中，3251 份（32.6%）为 A(H1N1)pdm09 流感，6720 份（67.4%） 为 A(H3N2)亚型流感；B已分系样本中，1295 份均为 B(Victoria)系流感。

中国：近期南、北方省份流感活动持续上升

我国今年流感活动在2月初增加，2月底上升趋势明显，3月中旬时进入高峰期，在3月底达到高峰后逐渐下降，较往年流感高峰约晚2个月。根据最近的监测数据显示，9月以来，南方省份流感病毒检测阳性率持续上升；10月以来北方省份流感活动开始上升，11月以来我国南、北方省份已逐渐进入了秋冬季流感高发期。当前流感病毒以甲型H3N2亚型为主，其次为乙型Victoria系。

WHO对北半球2023-2024流感季疫苗株的推荐

WHO每年都会推荐南、北半球流感疫苗组分。今年2月24日，WHO正式发布了2023-2024北半球季节性流感疫苗组分，以便各国和疫苗厂商研发和生产流感疫苗。

乙型Yamagata系真的消失了吗？

我们可以看到当前在全球及国内的流感流行毒株中，并未检出乙型Yamagata系病毒。

2020年3月以来，乙型Yamagata系在全球流感监测网络里似乎消失了。虽然有流行病学专家认为没有监测到不等于消失，毕竟流感监测网络的病例并不是包所有的流感患者，而只是其中部分样本，不过目前全球监测数据均提示乙型Yamagata系消失了。

回顾乙型流感病毒的历史，最早可追溯到20世纪40年代，一种与已知的甲型病毒（也称作A型流感病毒）在抗原上不同的流感病毒被分离，后被命名为乙型流感病毒（也称作B型流感病毒）。1987年，乙型Victoria系病毒在全球范围内取代了以前的乙型病毒。在20世纪90年代日本出现乙型Yamagata系之前的几年里，乙型Victoria系一直是主要的乙型毒株。此后近10年，乙型Yamagata系毒株一直是世界上占主导地位的乙型毒株，而B/Victoria系病毒在20世纪90年代仅在亚洲部分地区流行，直到2002年，该谱系病毒才在世界范围内传播，在此后的多数流行季里，这两个谱系在全球共同流行，并导致了相当比例的流感病例。在四价流感疫苗的组分中，除了覆盖甲型H1N1、H3N2亚型两种甲型组分外，还包括乙型的上述2个谱系；三价流感疫苗组分包括两种甲型组分以及乙型的1个谱系。

推荐尽早接种流感疫苗

从6月底开始多家企业生产的流感疫苗获得监管部门的批签发证明，陆续上市。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险。

WHO立场文件和中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》中，将医护人员、60岁及以上老年人、基础疾病/慢性病患者（例如糖尿病、哮喘、慢性心脏病或肺部疾病）、6月龄~5岁儿童、孕妇等列为流感的高风险人群，应优先接种流感疫苗。根据上述技术指南，对可接种不同类型或不同厂家疫苗产品的人群，受种者可自愿选择接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。重要的是要尽早接种流感疫苗。