指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科主任 曹铭辉 教授

在医院接受治疗的过程中，“疼痛”常令患者望而生畏，近年来随着无痛诊疗的普及程度不断提高，患者原来需要忍耐疼痛和不适的治疗项目，可以通过接受麻醉的形式“在美梦中进行”。

什么是无痛诊疗？

无痛诊疗是指在专业监护下，由麻醉医生通过静脉使用镇静、镇痛等药物，让患者在无意识状态下完成侵入性检查和治疗的过程。

目前我院常规开展的无痛诊疗项目包括：无痛胃肠镜、无痛宫腔镜、无痛取卵、无痛人流等。

无痛诊疗有什么好处？

对患者而言，无痛诊疗相当于“睡一觉” 就完成了检查和治疗，可显著缓解患者诊疗前焦虑、紧张等情绪，减少诊疗过程中的痛苦和不适，避免因紧张、痛苦而引起的血压升高、心率加快等循环波动及由此带来的风险。对于施行诊疗操作的医生而言，由于受检者处于麻醉状态，无肢体自主活动，可以更从容、细致、精准地观察或处理病变部位。

无痛诊疗安全吗？

无痛诊疗技术在国内外已被广泛应用，无论是学术研究还是临床实践，都证明了无痛诊疗具有很高的安全性。麻醉医生会根据您的体重及身体状况用药，但由于个体差异，部分人会在麻醉过程中出现打鼾、呼吸减慢或停顿、血压及心率下降等情况，极少数人会出现药物过敏反应。发生异常情况时，麻醉医生会在监护仪的全程监测下第一时间发现并进行处理。

做完麻醉我会不会变傻？麻醉药会上瘾吗？

很多人担心麻醉后人的记忆力、思考能力会下降，因而不选择无痛诊疗。从国内外多年的临床实践来看，这种担忧是大可不必的。目前临床上广泛应用于无痛诊疗的麻醉药物均具有超短效、可逆性的特点，即麻醉药物会快速代谢、无残留，麻醉过后身体功能可以完全恢复。所以，所谓的麻醉过后人会变傻，记忆力下降，可能只是患者的心理作用。

此外，无痛诊疗中使用的镇静、镇痛药物成瘾性极低，且药物使用量少，即使短时间内多次使用也不会上瘾。

我的身体状况能做无痛吗？

麻醉科专家指出，并不是所有人都适合无痛诊疗。因此，患者在进行无痛诊疗前需要前往麻醉门诊进行全面的麻醉评估，通过了解您的身体状况，包括既往病史、手术史、用药史、过敏史等，才能得出准确的评估。

对于存在以下情况者，专家建议慎用或禁用无痛：

1.有明确的麻醉药物过敏史；

2.严重鼾症及过度肥胖者；

3.气道高反应者(呼吸道感染、哮喘急性发作期等) ；

4.头颈部接受过放疗或张口困难者；

5.高血压、心脏病、心律失常、脑血管疾病等未经规范诊治、病情不稳定者；

6.严重呼吸功能障碍、肝肾功能受损者。

做无痛诊疗前我需要做什么准备吗？

进行心电图检查，带上检查结果(心电图检查结果3个月内有效)到麻醉门诊评估;如果有既往病史，请携带之前的病历资料，以便麻醉医生进行详细评估。

无痛诊疗前需严格执行禁食禁水；

具体禁饮时间可参照下表：

     食物种类            禁食时间

清饮类（清水、糖水、茶等）     2小时以上

牛奶、配方奶等液体含乳制品     6小时以上

淀粉类食物（面包、牛奶、馒头）   6小时以上

油炸、含肉或脂肪类食物         8小时以上

上述规定时间以外是可以适度进食的。但要注意，麻醉前2小时饮水总量不能超过300 mL或不能超过每公斤体重5 mL。若不确定某一类食物能不能吃，建议患者不要食用，以免耽误检查时间。

在接受诊疗前，患者需要取下假牙、义齿及身上的贵重物品；尽量选择穿着宽松、舒适的衣服，并务必携带一位亲属陪同诊疗。

无痛诊疗时，麻醉“麻”多久？

无痛诊疗的过程中使用的是静脉麻醉药，所以在麻醉前需要给患者留置静脉针。实施操作时，通过静脉针推注的麻醉药物起效极快，一般推注数秒后，患者就可以进入“梦乡”。我们会根据诊疗操作的刺激程度以及您的生命体征变化随时调整药物用量，保证麻醉深度，务求不惊扰您的“美梦”。诊疗结束后我们会立即停止用药，由于药物代谢很快，大约5～10分钟，您就能从睡梦中醒来。整个过程您会全身放松、舒适、无痛苦、无记忆，或许还能收获一个美梦。

做完麻醉之后什么时候能吃东西？

无痛诊疗结束后，无特殊情况者，一般2小时后可适量饮用清水，若饮水后无恶心呕吐等不适可进食易消化的粥或粉面等，6小时后可正常饮食；若头晕较严重，或者有恶心、呕吐，需症状缓解后才能饮水进食；对于行胃肠镜检查者，若有息肉切除或病理活检，应根据医生指导进饮进食。

做完麻醉之后需要注意什么？

患者刚恢复意识时，可能会有头晕、嗜睡的感觉，类似醉酒状态一般持续约30分钟后可逐渐缓解，在此期间，您需要保持平卧或静坐，若需更换衣服，务必在陪人搀扶下进行，以免跌倒受伤。

若麻醉后出现恶心、呕吐，建议采取侧卧姿势，及时将呕吐物吐出避免误吸。

麻醉后24小时内不能开车或骑电动车，不可进行高空作业，不能喝酒。

我明明做的是无痛，为什么诊疗结束后会肚子痛？

对于单纯行内镜检查、无手术操作的人而言，麻醉苏醒后一般不会有特殊不适。但对于有手术操作的人而言，麻醉苏醒后可能会因为手术创伤出现不同程度的疼痛，如：无痛宫腔镜由于扩张宫颈或宫腔粘连术后放置球囊支架等会引起较强烈的腹痛；无痛取卵由于卵巢位置过深，穿刺时需经过宫颈或宫体，引起术后腹痛；无痛人流由于扩张宫颈及宫腔内操作引起术后宫缩痛等。一般我们会预防性使用止痛药，这些疼痛大部分可以自行缓解，若疼痛仍难以忍受，可在医生指导下口服非甾体类止痛药。

便民！麻醉门诊为无痛诊疗保驾护航

随着舒适化诊疗和日间手术的发展，中山大学孙逸仙纪念医院目前开展了麻醉门诊为广大患者服务，由麻醉科医生坐诊，为广大患者提供手术前麻醉评估、术后患者随访和手术后出院患者的麻醉相关并发症处理、无痛舒适化诊疗患者的麻醉前评估等医疗服务。

专家指出，麻醉门诊的开设有以下的优点：

减少了大部分患者手术前住院等待吋间。提前在麻醉门诊进行麻醉评估，可使多数患者在手术前一天或当天入院，减少了手术前住院时间，总住院时间也相应缩短。上班和上学的患者也可以减少病休时间。

提高了术前麻醉评估质量。对于情况特殊的日间手术或无痛诊疗患者，麻醉门诊的麻醉医生会在科内交班中汇报，提醒负责麻醉医生再次评估和访视患者，这就进一步提高了手术麻醉的安全性。

更直接便捷的术后随访。患者术后回家出现不适，怀疑与麻醉相关时可直接就诊麻醉门诊。麻醉医生能早期发现并处理，加快患者的康复。同时也能促进麻醉服务质量的提高。