随着人们生活水平日益提高，对于健康问题越来越重视。

杨浦区融媒体中心联合杨浦区卫生健康委员会推出《百姓健康》栏目，我们邀请辖区内各大医院的专家为大家解读介绍，日常生活中常见的疾病和健康问题。

本期邀请到的是杨浦区中心医院骨科主任张世民，将围绕老年髋部骨折的话题展开讲解。

髋部活动对日常生活非常重要，不仅人的站立、行走离不开髋部，即便是卧床一些最基本的活动（如坐起吃饭、擦身、翻身、清理大小便等）也离不开髋部活动。老年髋部骨折，指发生在60岁以上老年人的股骨近端骨折。今天，杨浦区中心医院骨科主任张世民将围绕老年髋部骨折的话题和大家展开聊聊。

哪里是人体的髋部？

髋部（大腿根部）是躯干与大腿的结合部位，髋部活动对日常生活非常重要。不仅人的站立、行走离不开髋部，即便是卧床，一些最基本的活动（如坐起吃饭、擦身、翻身、清理大小便等）也离不开髋部活动。

老年髋部骨折，指发生在60岁以上老年人的股骨近端骨折，主要是股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折几种类型。

为什么老年人易得髋部骨折？

老年人由于骨量流失、骨质疏松、易跌倒，相比年轻人，更容易发生髋部骨折。并且，髋部骨折对老年人是一个巨大打击，临床治疗中有5个特点：致死率高、致残率高、失败率高、并发症多、经济负担沉重。对于个人和家庭来说，老年人髋部骨折会造成巨大负担。

年龄≥65岁的髋部骨折老年人，80%以上具有至少一种严重的内科合并症，其中合并症数目≥3个者占20%左右。

如何预防髋部骨折？

预防骨折主要是两个方面：一个是预防跌倒，还有一个是减少骨量丢失。

生活中做好预防跌倒的措施，减少跌倒的发生。包括让房间光线亮一点，家里地板注意防滑，老人晚上起夜先坐一会儿再站起来等。同时，注意让老人保持好骨量，减少骨量丢失，日常生活中可以多喝牛奶，适当晒太阳，坚持运动。

老年人髋部骨折有哪些治疗方案？

老年髋部骨折是当今医学面临的最严重的公共卫生课题之一，多学科共同参与的协作诊疗模式是有效的解决途径。只要患者的整体身体条件允许，微创手术治疗是最佳选择，并且推荐尽快手术，追求在发生骨折的早期也就是24-48hr内完成手术。还有卧床保守治疗，但存在并发症等缺点。

手术治疗的方法：

1、股骨颈骨折：（1）三枚空心螺钉固定（2）人工股骨头置换（3）全髋关节置换

2、股骨粗隆间骨折，粗隆下骨折：（1）闭合复位头髓钉或侧方钉板系统固定（2）含距股骨头假体置换（3）全髋关节置换

手术治疗的优点：

①骨折固定之后，能有效消除疼痛，

②术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症，

③有利于大小便和皮肤护理，

④如果体力允许，术后早期即可在保护下，下床站立、练习行走，

⑤约2/3的患者经功能锻炼，能基本恢复到骨折前的生活状态。

卧床保守治疗缺点：并发症多，死亡率高。人体骨折之后，只有将骨折端严格地固定住（制动），经过“伤筋动骨100天”，骨折才有可能愈合。而严格的一动不动卧床3个月，将对老年人的生命力带来极大的危险。

卧床保守治疗并发症：①长期经受疼痛煎熬，②便秘、会阴皮肤湿疹、糜烂、破溃，③褥疮，皮肤破溃，创面感染，④尿路感染，⑤肺部感染，⑥深静脉血栓、肺栓塞，⑦骨折畸形愈合，⑧最好结果是坐轮椅活动，患者很难站立行走。

卧床保守治疗的指征：（1）骨折前即不能行走的卧床病人；（2）内科合并症严重，不能耐受手术的病人。即便转移肿瘤导致的髋部骨折，也主张予以简单的内固定治疗：方便护理，消除疼痛。

2022-10-22 18:40

来源：上海杨浦